Dieta pentru persoanele cu diabet

  Consultații diabet, nutriție și boli metabolice la Clinica Elias Invest, strada Sucevei 63, tel 0756 474 186.

DIETA pentru persoanele cu diabet

Reguli generale

• Cantarire alimente care contin carbohidrati obligatoriu !!!!

• Pacientul trebuie sa consume aproximativ 160 g hidrati de carbon adica glucide pe zi (deci 640 kcal vor proveni din glucide)

• Legumele nu trebuie cantarite

• De preferinta carne slaba peste, pui, curcan aprox 100 g pe zi preparata la cuptor sau grill cu o cantitate minima de ulei

• Fructe aprox 200g pe zi (adica aproximativ 20g HC din cei 160HC total trebuie sa provina din fructe)

• 2l de apa pe zi

• Mesele mai consistente se vor distribui in prima parte a zilei.

Echivalente pt cantarire 

• 100g fainoase, produse de patiserie contin 70g glucide

• 100g paine contin: 50g glucide

• 100g cereale contin: 50-70g glucide

• 100 g paste sau cartofi sau orez sau fasole sau mazare  contin 20g glucide

• 100g banane struguri contin: 20 g glucide

• 100g mere, portocale, piersici, pere contin: 10g glucide

• 100ml lapte, iaurt contin: glucide

Exemplu de meniu

Mic dejun

• iaurt mare cu 2 linguri de fructe de padure....afine, zmeura plus 50 g cereale

sau

• 2 felii sunca, branza slaba, 1 felie de paine din faina integrala 50g

sau

• ou fiert cu sunca de pui plus legume rosii/ardei/castraveti si 1 felie paine 50g

sau 

• ou fiert tare cu branza de vaci plus legume rosii/ardei/castraveti si 1 felie paine din faina integrala 50g

sau

• omleta din 2 oua cu putin cascaval ras, ardei, rosii sau castraveti si 1 felie paine 50g

sau

• 100g cereale integrale cu 1 pahar de lapte 200ml

Gustare

 1 fruct (mar, piersica, portocala, caisa, mandarina, kiwi, para, zmeura, capsune) 100g

Pranz 

• Piept de pui 100 gr plus salata de legume plus 1 felie de paine 50 g sau 200g piure de cartofi sau 200 g orez

sau

• Peste ton 100 g in suc propriu plus salata de legume plus 1 felie de paine 50 g sau 200g piure de cartofi sau 200 g orez

sau 

• Pulpa de pui 100 g plus salata de legume plus 1 felie de paine 50 g sau 200g piure de cartofi sau 200 g orez

Sau

• Somon la cuptor cu legume sau brocoli plus 1 felie de paine 50 g sau 200g piure de cartofi sau 200 g orez

sau

• Ciuperci tocanita 200g  plus 1 felie de paine 50 g sau 200g piure de cartofi sau 200 g orez

sau

• Mazare 200g plus plus 1 felie de paine 50 g

sau

• Paste 200g cu ton, sos de rosii, parmezan deasupra

Gustare

 1 fruct 100g

Cina

• Supa de legume plus 1 felie de paine 50 g

sau

• supa de dovleac/varza/salata/conopida plus 1 felie de paine 50 g

sau

• 1 iaurt mare cu fructe plus cereale  50 g

sau

• 200g cereale plus 200 ml lapte plus fructe

sau 

• Salata de legume plus  1 felie de paine 50 g

Sau

• 100 g paste plus sos de rosii si parmezan

Scaderea in greutate la pacientii cu diabet zaharat tip 2

Consultatii Clinica Elias Invest Medimges Oradea, Tel.0756474186

Beneficii:

• Imbunatațirea controlului glicemic

• Scaderea rezistentei la insulina

• Scaderea valorilor presiunii arteriale

• Scaderea postsarcinii cardiace

• Imbunatatirea profilului lipidic

• Scaderea concentratiei lipidice la nivel hepatic

Cum se realizeza?

• Scaderea numărului de calorii cu aproximativ 500 kcal pe zi

• Reducerea aportului de glucide, dar nu eliminarea lor, si reducerea aportului de grasimi saturate

• Consumul de alimente care contin glucide cu indice glicemic mic si mediu

• Toate alimentele care contin glucide se cantaresc

• Consumul a aproximativ 120 de grame de glucide pe zi (480kcal), 80de g de proteine (320kcal) si 40 g de grasimi (360kcal)

• Utilizarea de antidiabetice orale care au si efect scăderea in greutate cum ar fi semaglutida, semaglutida orala, dulaglutida, exenatida acolo unde nu exista contraindicatii.

• La pacientii care au insulina in tratament e nevoie de reducerea dozelor de insulina o data cu reducerea numarului de hidrati de carbon consumati prin titrare pe baza glicemiilor bazale si post-prandiale.

Tratament diabet

 De ce e ideala combinatia metformin si inhibitor de SGLT-2 (dapagliflozin) la pacientii diabetici cu factori de risc cardio-vascular?

Pentru ca clasicul metformin va scadea productia hepatica de glucoza si va creste sensibilitatea la insulina la nivelul ficatului si al muschilor periferici. Inhibitorul de SGLT-2 va inhiba reabsorbtia de sodiu si glucoza la nivel renal astfel ca si glicemia si tensiunea arteriala vor scadea. Ambele medicatii functioneaza prin mecanisme independente de insulină, deci nu cresc valorile circulante ale insulinei cum o fac medicamentele din generatiile anterioare, deci nu dau hipoglicemii.

Combinatia metformin inhibitor de SGLT-2 va reduce asadar riscul de viitoare evenimente cardiovasculare, imbunatatind concomitent 2 parametrii, valorile glicemiei si valorile tensiunii arteriale. Pe langa acestea combinatia va mai da si o usoara scadere in greutate, fapt care va influenta din nou benefic toti parametrii. In plus inhibitorul de SGLT-2 va imbunatati si parametrii lipidici prin cresterea HDL-colesterolului si scaderea LDL-colesterolului.

De ce nu e suficient sa ai doar glicemii bune ca pacient diabetic ?

  Glicemia buna NU este singura tinta la pacientii cu diabet zaharat. Faptul ca obtii valori optime ale glicemiei bazale si postprandiale nu reduce semnificativ decat riscul de complicatii microvasculare ale diabetului dar nu si de evenimente macrovasculare (infarct miocardic, accident vascular). Folosirea medicatiei care reduce riscul de evenimente cardiovasculare si renale este esentiala pentru cresterea duratei de viata a pacientilor prin mecanismele complexe de actiune cum ar fi reducerea presiunii arteriale, imbunatatirea profilului lipidic, reducerea hiperfiltrarii glomerulare, scăderea în greutate, creșterea performantei miocardului, reducerea intensității stresului oxidativ etc. Fiecare pacient cu diabet zaharat trebuie evaluat din punct de vedere al prezentei factorilor de risc cardiovascular si al evenimentelor cardiovasculare in antecedente. Pacientii cu risc inalt si foarte inalt beneficiaza de medicatie cum ar fi inhibihitorii de SGLT-2 (dapagliflozin, empagliflozin) sau agonistii receptorului de GLP-1 (semaglutida, dulaglutida, liraglutida) care reduc riscul de evenimente cardiovasculare (agonistii de GLP-1), aparitie si progresie a insuficientei cardiace, aparitie si progresie a insuficientei renale (inhibitorii de SGLT-2).

Diabetul gestational

Consultatii Clinica Elias Invest, Str. Sucevei 63. Oradea, tel.0756474186

Diabetul gestational

Diabet Gestational este o afectiune care poate aparea in timpul sarcinii si se defineste prin toleranta alterata la glucoza datorata insulinorezistentei produsa de cantitatile crescute de hormoni placentari. Diabetul gestational creste riscul de complicatii materno-fetale la naștere și influențează pe termen lung sănătatea copilului.

Pentru a diagnostica aceasta afectiune, se face Testul de Toleranta Orala la Glucoza cu 75 g glucoza anhidra, in saptamana 24-28 de sarcina.

Conditii de prevelare a probelor: pacienta trebuie sa fie nemancata, i se va recolta glicemia din sangele venos, dupa care va bea pudra de glucoza dizolvata intr-un pahar de 300 ml de apa.

La 1 ora de la ingestie se va recolta glicemia, dupa care va mai avea loc o recoltare si la 2 ore.

Valorile normale:

Glicemia a-jeun: <92mg/dl

La o ora: <180mg/dl

La 2 ore: <153 mg/dl

Valori tinta ale glicemiei la pacientele cu diabet zaharat gestational confirmat:

tintele de glicemie ce trebuiesc urmarite in timpul sarcinii, acestea sunt sub 95 mg/dL a jeun, sub 140 mg/dL la 1 ora postprandial si sub 120 mg/dL la 2 h postprandial

Tratamentul consta in optimizarea stilului de viata si in cazul in care acesta nu functioneaza utilizarea de insulina rapida umana si insulina umana cu actiune intermediara.

Sursa: Ghid SRDNBM Ediția 2021

Boala celiaca la pacientii cu diabet zaharat tip 1

Consultatii Clinica Elias Invest Medimges Oradea, Tel.0756474186

• Frecvent intalnita la pacientii cu diabet zaharat tip 1, necesar screening-ul în primul an de la diagnostic.

• Boala autoimuna, cauzata de intoleranta la gluten cu producerea inflamatiei mucoasei intestinale, apare prin consumul alimentelor care contin gluten adica proteina care se gaseste in grau, orz si secara si derivatele acestora.

• Manifestarile clinice includ balonare, dureri abdominale, episoade de diaree dupa consumul alimentelor care contin gluten, scadere in greutate.

• Complicatii: sindrom de malabsorbtie generalizat, osteoporoza, depresie, neuropatie periferica, cancer la nivelul intestinului subtire.

• Diagnostic: anticorpi anti-transglutaminaza tisulara (tTG); anticorpi anti-gliadina; anticorpi anti-endomisium (EMA).

• Tratamentul include dieta fara gluten care include evitarea alimentelor cum ar fi paine din faina de grau, cerealele, prajituri, pizza, biscuiti. Se pot consuma carne si peste, lactate, oua, fructe, legume si fructe, cartofi, orez, nuci si seminte.

Tratamentul diabetului zaharat

 Consultatii diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (CAS), medicina interna (CAS) si cardiologie, Clinica Elias, Oradea, Tel 0756474186.

Tratamentul tuturor componentelor sindromului metabolic (hiperglicemie, hipertensiune, dislipidemie, obezitate) duce la ameliorarea disfunctiei endoteliale si reducerea riscului de afectiuni cardiovasculare.